原來一切都是應付

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為新生兒或早產兒動刀，難度有多高？台灣小兒外科醫學會秘書長、馬偕醫院小兒外科主治醫師張嘉宇曾為六百公克的小病人動刀，不僅手術要用放大鏡放大視野，出血量更不能超過一罐養樂多，而且要精密計算，不能讓任何一滴血白流。

三總小兒外科主治醫師林介文表示，小兒外科手術包山包海，除了心臟、腦部和骨科外的其他部位，十八歲以下新生兒、幼童或少年的急重症全包辦。有些孩子才有的指標性手術，如新生兒無肛症、食道或膽道閉鎖等，若合併先天性心臟病，光是麻醉就面臨大的風險。

以無肛症來說，其中最困難的泄殖腔異常，一年不到四例，林介文表示，在孩子小小身軀裡，可能陰道、尿道和肛門全融在一起，必須分割且重建功能，一般外科醫師不擅長於在小身體動刀，視野有局限、動作又要極盡輕柔。

僅有孩童會罹患的神經母細胞瘤，許文明形容，動起刀來就像對著一顆橘子，必須剝掉果肉保留外面一絲絲纖維，一根都不能斷，因為這是連結生命的血管和神經；也好比對著大樓，不能碰到鋼筋，只能盡力摘掉水泥清除癌瘤，手術極其耗時費工，非成人手術所能想像。

目前可把上述手術做好的小兒外科醫師屈指可數，加上案例不多，開刀數難累積，張嘉宇說，難以吸引新血，得靠目前在崗位上的醫師抱持熱忱，持續耕耘。

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