北京醫保報銷藥品新增500種 15種腫瘤靶向藥納入醫保報銷
2017-08-19 13:02中國投資咨詢網
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全面實現持卡就醫實時結算
據瞭解，目前北京市的醫保有職工醫保、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療三種制度，基本實現瞭制度全覆蓋。
城鎮居民醫保和新農合的區別在於覆蓋人群不一樣，城鎮居民醫保覆蓋瞭本市城鎮居民，包括一老、一小和無業居民，實行市級統籌；新農合覆蓋的是本市農村居民，實行區級統籌。另外，在保障待遇標準方面、費用報銷方式上，兩種醫保也有一定的差異，居民醫保已全部實現持卡就醫實時結算，而新農合費用報銷目前還未能全部實行持卡就醫實時結算。
昨日剛剛發佈的數據顯示，到6月末，北京市城鎮居民醫保參保人數為201.1萬人，新農合參保人數有186.1萬人。
目前有關部門正在加快推進城鄉居民醫保整合工作，逐步統一保障范圍和支付標準，最終將實現兩種制度在 覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理 方面的 六統一 。下半年，將出臺新的城鄉居民醫療保險政策，明確參保人員的繳費標準和保障待遇，啟動制度統一後的首次參保繳費工作，於年底全面實現城鄉居民持卡就醫實時結算。
同時，擬在石景山區啟動政策性長期護理險試點，完善試點措施，形成制度成果，為全市推開奠定基礎。
定點醫療台中坐月子中心費用機構異地就醫直接結算
截至7月底，北京市所有有床位的676傢定點醫療機構接入瞭國傢異地就醫結算平臺，為來京就醫住院的異地患者提供持卡就醫直接結算服務。
上半年，人力社保局堅持 三醫聯動 改革，主動對接醫改重點任務，推進分級診療，出臺六項醫保利好措施；將新設立的醫事服務費納入醫保報銷范圍，在新調整的435項醫療服務價格項目中，除國傢明確規定不報銷的項目外，其他全都納入瞭醫保報銷范圍，完善醫保支付政策，醫改成效逐步顯現。醫藥分開綜合改革以來，醫保報銷政策共為參保人員減負2297.9萬元。特別是統一瞭職工和居民中精神病患者的報銷標準，實行瞭按床日定額付費，居民精神病患者的個人負擔由年均1.8萬元左右降至4000元左右。
進一步加強京津冀對接合作
下半年，將深入研究制定就業、社保和人才等相關政策和服務措施，支持疏解非首都功能和優化提升首都功能。同時，進一步加強與天津、河北的對接合作，尤其是與雄安新區的規劃對接、政策對接、項目對接，圍繞北京外遷企業的需求，共建共享人力社保公共服務。同時，推動不同轄區的監察執法機構通過簽訂委托、交換證據等協議，對多個用工領域的違法犯罪行為進行協查，為勞動者異地就業提供維權服務；推進三地信用信息共享，加大對失信人員和企業的聯合治理。妥善處理京津冀跨區域勞動爭議案件，堅持巡回仲裁庭機制；與河北省聯合發佈典型案件，為跨兩地企業提供勞動法律服務。
15種腫瘤靶向藥納入醫保報銷
完成新版藥品目錄調整，參保人員看病報銷有望新增近500種藥品。市人力社保局醫療保險處處長孫德堯介紹，目前這項工作正在抓緊進行，爭取早日落地實施。新版的藥品目錄包括新增的36種談判藥品，其中，有15種是針對惡性腫瘤治療的靶向治療藥品。涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、腎癌等多種惡性腫瘤疾病，靶向台中月子中心餐點治療藥品治療效果好、價格高，以前不報銷，這次通過國傢談判，納入到北京市的醫保藥品目錄裡，對腫瘤患者來說確確實實是一個福音。通過國傢談判，整體藥品價格平均降幅40%，最高可達70%。
就拿治療乳腺癌的一種藥品來講，原來患者每個月藥品費用在2萬多元，一年要25萬元左右。通過國傢談判，藥品價格降到每個月7000多元，報銷後個人負擔更少。
新版藥品目錄公佈以後，加上現行可報銷的2510種藥，屆時參保人員看病用藥報銷范圍將達3000多種藥品。
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